SẨN NGỨA (PRURIGO)

icon-cart0

 

SẨN NGỨA

(PRURIGO)

1.ĐẠI CƯƠNG:

-     Sẩn ngứa là bệnh da thường gặp, do phản ứng viêm xuất tiết xuất hiện ở vùng lớp trung bì nông với sự thâm nhiễm của tế bào lympho và bạch cầu đa nhân trung tính.

2.NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH:

-     Mặc dù một số trường hợp có nguyên nhân cụ thể, nhưng nhiều trường hợp không phát hiện được nguyên nhân. 

-     Côn trùng đốt, kích thích về cơ học, vật lý, ánh sáng, dị ứng thức ăn, hóa chất gây giải phóng histamin được cho là cơ chế gây bệnh. 

-     Sẩn ngứa cũng là biểu hiện của viêm da cơ địa. 

-     Sẩn ngứa cũng kèm theo một số bệnh như các khối u lympho Hodgkin hoặc bạch cầu cấp.

3.CHẨN ĐOÁN:

Chẩn đoán xác định

 Lâm sàng

+ Sẩn phù dạng mày đay.

+ Sẩn huyết thanh.

+ Mụn nước: xuất hiện trên sẩn phù, sẩn hoặc mảng đỏ, mụn nước có thể vỡ gây tiết dịch và đóng vảy tiết.

+ Sẩn cục: tổn thương sẩn chắc, màu đỏ nâu hoặc xám. Kích thước từ 1 đến 2 cm.

+ Vết xước do cào gãi. 

+ Tổn thương rải rác, chủ yếu vùng da hở.







Cận lâm sàng

+ Xét nghiệm tìm nguyên nhân: công thức máu, sinh hóa máu phát hiện rối loạn chức năng các cơ quan.

+ Sinh thiết da: ít được chỉ định. Tăng sinh lớp gai và xâm nhập tế bào viêm ở phần nông của trung bì. 

Phân loại thể, mức độ

*Thể cấp tính 

+ Tổn thương chủ yếu là sẩn phù và mày đay, trên tổn thương có mụn nước, vỡ gây tiết dịch. 

+ Thể cấp tính hay gặp ở trẻ nhỏ vào mùa hè. Nhiễm trùng thứ phát xuất hiện do trẻ gãi, chà xát. Nguyên nhân hay gặp do viêm da cơ địa, quá mẫn với các phản ứng côn trùng đốt hoặc với thức ăn.

*Thể bán cấp 

+ Sẩn nổi cao, trên có mụn nước hoặc vết trợt hoặc vảy tiết do chà xát kèm ngứa nhiều. Vị trí gặp ở mặt duỗi các chi hoặc thân mình. Tiến triển của bệnh dai dẳng và có thể mạn tính. 

+ Nguyên nhân của thể bán cấp đôi khi khó phát hiện. Các bệnh lý có thể gặp là viêm da cơ địa, đái đường, rối loạn chức năng gan, u lymho, bệnh bạch cầu, u lympho Hodgkin, các khối u nội tạng, gút, suy thận hoặc mang thai, stress tâm lý. 

*Thể mạn tính: có thể được chia thành 2 dưới nhóm:

+ Sẩn ngứa mạn tính đa dạng: xuất hiện xung quanh tổn thương ban đầu, có xu hướng lichen hóa, tạo thành mảng thâm nhiễm. Người bệnh ngứa nhiều, chà xát, gãi hình thành các vết trợt, xước trên bề mặt mảng lichen hóa. Vị trí hay gặp ở thân mình và chân ở người lớn tuổi. Hay tái phát và tiến triển dai dẳng.

+ Sẩn cục: lớn, phân bố riêng lẻ. Người bệnh ngứa nhiều, chà xát, gãi tạo các vết trợt, vảy tiết đen trên bề mặt sẩn. Gặp ở trẻ nhỏ hoặc phụ nữ lớn tuổi. Vị trí hay gặp ở chi. Tổn thương tiến triển dai dẳng, có thể kéo dài hàng năm.

+ Sẩn ngứa phụ nữ có thai: xuất hiện ở phụ nữ có thai vào tháng thứ 3 hoặc thứ 4. Vị trí ở chi hoặc thân mình. Tổn thương giảm đi sau khi sinh. Bệnh có xu hướng xuất hiện trở lại với các lần mang thai sau.

Chẩn đoán phân biệt

+     Viêm da cơ địa

+     Viêm da tiếp xúc

+     Nhiễm herpes simplex virút

+     Hồng ban đa dạng

+     Sẩn và mảng mày đay ngứa trên phụ nữ có thai: xuất hiện ở thời kỳ muộn của quá trình mang thai. Vị trí hay gặp là vùng quanh rốn.

4. ĐIỀU TRỊ


Nguyên tắc chung       

                - Tìm nguyên nhân để loại bỏ     
                -  Điều trị tùy từng giai đoạn
                -  Hạn chế gãi, chà xát 


               Điều trị cụ thể 

-     Corticosteroid bôi: tùy vào vị trí và mức độ tổn thương có thể sử dụng các thuốc sau:

      + Hydrocortison, desonid, clobetason: dạng kem hoặc mỡ 0,5%, 1%.

      + Betamethason (dipropionat hoặc valerat): dạng kem hoặc mỡ 0,5%, 1%.

      + Triamcinolon acetonid: dạng kem hoặc mỡ 0,025%, 0,1% và 0,5%.

      + Fluocinolon acetonid: dạng mỡ 0,05%.

     + Clobetasol propionat: dạng mỡ hoặc kem 0,05%.

   Bôi thuốc 1-2 lần/ ngày, cần lưu ý các tác dụng phụ như teo da, giảm sắc tố, dễ nhiễm trùng.

-     Kháng histamin uống

   + Thế hệ 1: promethazin (viên 25 mg, 50 mg, siro 0,1%), clorpheniramin (viên 4 mg), hydroxyzin (viên 25 mg).

    + Thế hệ 2: loratadin (viên 10 mg, siro 1%), cetirizin (viên 5 mg, 10 mg, siro 1%), levocetirizin (viên 5 mg, siro 0,5%), fexofenadin (viên 60 mg, 120 mg, 180 mg), desloratadin (viên 5 mg, siro 0,5%).

-     Tránh côn trùng đốt: DEP, permethrin 5%, crotamiton 10%.

-     Loại bỏ thức ăn gây quá mẫn.

-     Kem chống nắng: áp dụng cho sẩn ngứa liên quan đến ánh nắng. Sử dụng kem chống nắng chống cả tia UVA và UVB.

-   Thuốc ức chế miễn dịch điều trị trong thời gian ngắn: cần có ý kiến của bác sĩ chuyên khoa như corticosteroid đường toàn thân, methotrexat, cyclosporin và azathioprin.

-     Quang trị liệu và quang hóa trị liệu. 

5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG:

-     Bệnh lý lành tính.

-     Chà xát nhiều gây dày sừng, sẩn chắc tiến triển mạn tính.

6. PHÒNG BỆNH

-     Tránh các yếu tố kích thích như thức ăn, thuốc.

-     Sử dụng chất giữ ẩm thường xuyên.

-     Tránh chà xát lên các tổn thương.

-     Hạn chế ra nắng, mặc quần áo bảo vệ đối với sẩn ngứa do ánh sáng.

 

 

Tin tức

Đ.iều t.rị 𝗆𝗎̣𝗇 bằng ĐIỆN CHUYỂN ION - Giải pháp êm ái cho da nhạy cảm

Đ.iều t.rị 𝗆𝗎̣𝗇 bằng ĐIỆN CHUYỂN ION - Giải pháp êm ái cho da nhạy cảm

15/05/2025
Không cần xâm lấn mạnh hay ảnh hưởng đến cấu trúc da, điện chuyển ion giúp nền da nhạy cảm vẫn được phục hồi đúng cách, giảm 𝗏𝗂𝖾̂𝗆, sạch 𝗆𝗎̣𝗇 mà không để lại tổn thương! Tại Phòng khám Da liễu Thu Hiền, phương pháp điện chuyển ion được thực hiện theo quy trình chuẩn Y khoa bởi đội ngũ bác sĩ và kỹ thuật viên chuyên môn cao, từng buổi thực hiện đều được theo dõi kỹ lưỡng.
BÁC SĨ THU HIỀN CHIA SẺ XU HƯỚNG MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ MỤN – SẸO, SẮC TỐ & LÃO HÓA DA
Ngày 10.05 vừa qua, tại Hội trường Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng, 𝐏𝐆𝐒. 𝐓𝐒. 𝐁𝐒. Đ𝐨̂̃ 𝐓𝐡𝐢̣ 𝐓𝐡𝐮 𝐇𝐢𝐞̂̀𝐧 – Trưởng Bộ môn Da liễu, ĐH Y Dược – ĐH Quốc gia Hà Nội, Trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp BV Da liễu TW – đã tham dự và báo cáo chuyên môn sâu trong hội thảo khoa học do Fusion Meso phối hợp tổ chức.
DA BẠN CỨ MÃI ĐỎ, NGỨA – CÓ THỂ ĐÓ LÀ DẤU HIỆU CỦA DEMODEX
CẦN ĐI KHÁM NGAY! Vào mùa hè, tuyến bã nhờn hoạt động mạnh khiến da tiết dầu và dễ lên mụn nhiều hơn.
THÔNG BÁO LỊCH NGHỈ LỄ 30/4-1/5
Phòng khám xin gửi tới Quý khách hàng lịch làm việc của phòng khám như sau: Thời gian 𝐧𝐠𝐡𝐢̉: Từ thứ 2, 28/04/2025 đến hết ngày Chủ Nhật, 04/05/2025 Thời gian 𝐥𝐚̀𝐦 𝐯𝐢𝐞̣̂𝐜 𝐭𝐫𝐨̛̉ 𝐥𝐚̣𝐢: Thứ 2, 05/05/2025
Khai bao y te online
Scroll