VIÊM DA DO DEMODEX TRONG MÙA HÈ NẮNG NÓNG- CÓ NGUY HIỂM KHÔNG?

CẢNH GIÁC VỚI VIÊM DA DO DEMODEX

TRONG MÙA HÈ NẮNG NÓNG

Gần đây, Phòng khám Da liễu Thu Hiền (PKTH)  tiếp nhận khá nhiều ca bệnh đến với Phòng khám với biểu hiện đỏ da, giãn mạch, viêm nang lông, ngứa ở mặt, triệu chứng tồn tại dai dẳng, đã đi khám chữa nhiều nơi với nhiều chẩn đoán khác nhau như viêm da tiếp xúc dị ứng, viêm da dầu, trứng cá đỏ, viêm da do corticoid nhưng bệnh không thuyên giảm. Khi đến với PKTH, bệnh nhân được bác sỹ khám kỹ lưỡng, soi da và làm xét nghiệm soi tươi tìm ký sinh trùng, cuối cùng phát hiện ra căn nguyên gây bệnh là demodex. Demodex là một loại kí sinh trùng có thể gặp ở trên da người bình thường khoẻ mạnh, khi tăng lên về số lượng có thể gây các biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu. Mùa hè là mùa nắng nóng, mồ hôi và chất bã nhờn tiết ra nhiều càng tạo môi trường thuận lợi cho demodex phát triển, nhất là trên những bệnh nhân có tiền sử viêm da dầu, trứng cá đỏ, viêm da do corticoid.

Việc chẩn đoán xác định và điều trị sớm giúp giải quyết dứt điểm căn nguyên gây bệnh, tăng hiệu quả điều trị cho người bệnh. Tuy nhiên, nếu không chẩn đoán kịp thời, bệnh sẽ diễn biến nặng hơn, gây phiền toái cho người bệnh, chưa kể việc điều trị không đúng hướng sẽ làm mất thời gian, tốn kém chi phí của người bệnh.

PKTH xin gửi tới quý khách một số hình ảnh và đặc điểm  lâm sàng của Viêm da do demodex để chúng ta cùng cảnh giác, đi khám bệnh ngay khi có dấu hiệu nghi ngờ.
 

1. DEMODEX LÀ GÌ

Demodex xuất phát từ tiếng Hy lạp: Demo: mỡ, Dex: giun đục lỗ (hình thái giống giun, ở vùng tiết bã). Đây là kí sinh trùng thuộc họ ve mạt, ngành chân khớp, có khoảng 65 loài, 23 – 100% người trưởng thành khoẻ mạnh có Demodex, lây truyền qua tiếp xúc. Vòng đời demodex từ 14 – 24 ngày

Ở người có 2 loài thường gặp là Demodex folliculorum và Demodex brevis, cư trú ở vùng trán má, hai bên mũi, lông mi.

Demodicosis thứ phát: hay gặp ở bệnh nhân có tiền sử có bệnh lý nền như viêm da quanh miệng hoặc trứng cá đỏ...Demodicosis tiên phát thường gặp ở trẻ lớn và người lớn, ít khi gặp ở trẻ < 5 tuổi.

2. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

Triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, bao gồm vảy da ở nang lông, đỏ da, da nhạy cảm, ngứa

Khám có thể thấy tổn thương  như dát, sẩn, chàm, viêm nang lông, tăng sắc tố...

Ngoài ra có thể có biểu hiện viêm mi mắt, áp xe do demodex...

3. XÉT NGHIỆM

Tăng số lượng Demodex (> 5 con/cm2). Sử dụng các xét nghiệm:

—    DME – Direct microscopic examination: Cạo vảy da, nhỏ KOH

—    Kĩ thuật sinh thiết bề mặt da chuẩn hoá (SSSB – Standardized skin surface biopsy technique)

—    Dermoscope: thấy hình ảnh “đuôi”, “lỗ mở nang lông”
 

4. CHẨN ĐOÁN
 

Chưa có thống nhất về tiêu chuẩn chẩn đoán Demodicosis nhưng có thể dựa vào một số tiêu chí:

—    Không có bệnh lý viêm da trước đó hoặc xảy ra đồng thời như trứng cá, trứng cá đỏ,…

—    Tăng bất thường về số lượng Demodex, xác định tại thời điểm có tổn thương đang hoạt động (> 5 Demodex/cm2)

—    Lui bệnh sau khi được điều trị bằng thuốc diệt Demodex tại chỗ/toàn thân (không phải bằng kháng sinh có hoạt tính chống viêm như cycline, macrolide)
 

 5. ĐIỀU TRỊ

             Toàn thân:

   Ivermectin: Uống 200mcg/kg liều duy nhất, thường uống sau ăn 2 tiếng

   Metronidazole: cơ chế chưa rõ ràng, chưa xác định được liều tối ưu, 500mg/ngày

              Tại chỗ: các thuốc diệt kí sinh trùng

    Benzyl benzoat 10%: bôi tại chỗ 2 lần/ngày

     Lindan 1%

     Permethrin

     Crotamiton

      Metronidazole bôi 1%
 

 Tham khảo thêm chi tiết tại website: dalieuthuhien.vn

https://dalieuthuhien.vn/165/viem-da-do-demodex.html